经济导报记者 王伟 

　　为进一步提升医疗服务能力，推进优质医疗资源下沉，加快形成“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的医疗卫生服务新格局，日前，山东省济宁市泗水县中医医院紧密型医共体康复联盟在泗张中心卫生院正式挂牌成立。

　　医共体(紧密型县域医疗卫生共同体的简称)，是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础实行的县乡一体化管理，与乡村一体化管理衔接。

　　目前，作为医改路上的新事物，医共体建设在山东仍处于试水阶段，“泗水模式”探路引发了业内的广泛关注。

　　康复医疗资源下沉

　　在康复联盟揭牌当日，泗张中心卫生院来了很多就诊患者，张志刚就是其中之一。“听说以后在家门口就可以做康复治疗了。”张志刚喜出望外。他对经济导报记者说，自己的老父亲上月刚因脑出血住院，出院后半身不遂，大夫说至少要做半年的康复治疗，由于乡镇卫生院没有康复科，每天驱车几十公里往返县城成本太高。

　　“泗张中心卫生院地处泗水东南部山区，距城区30余公里，群众就医较为不便，受历史原因影响，我院人才匮乏、设备陈旧、医疗服务能力不足，经济运行压力巨大。”泗张中心卫生院院长王洪贞如是对经济导报记者阐述该院的现状。

　　泗水县中医医院紧密型医共体康复联盟在泗张中心卫生院挂牌，这意味着，今后县中医院的康复医疗资源可以下沉到泗张中心卫生院，就医群众在家门口就可以享受到和在县城医院同等的医疗服务。

　　根据相关规定，二级以上综合医院均要配置康复科，然而，乡镇级医院普遍康复科缺位。当前，随着高血压高血脂等慢性病的增多，脑卒中病人的后期康复问题越来越受到关注。

　　“100个脑卒中病人中，就有60-70个有功能障碍，需要康复治疗。”山东省第一康复医院教授陈长力接受经济导报记者采访时说。他还透露，脑卒中病人，目前国内外公认的溶栓最佳黄金时间窗口,是脑血栓形成后的6个小时以内。及时就诊对边远地区的患者而言是有一定难度的。

　　康复联盟落地泗张中心卫生院给患者带来的另一个好处是报销比例提升。“县中医院75%的比例，在这里可以达到85%。”张志刚说。

　　基层首诊、双向转诊、分级诊疗

　　泗张中心卫生院康复联盟揭牌仅仅是泗水医共体改革的冰山一角。

　　“2023年是我县医共体建设的关键一年。”泗水县卫生健康局党组成员、副局长陈万利对经济导报记者表示。

　　据了解，此前，该县出台紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案，提出整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，充分发挥县级医疗机构引领、帮扶作用，着力提高乡、村两级医疗服务能杆作用，全面推行总额控制下的多元复合医保支付方式。促进优质医疗资源下沉，提高人民群众获得感，确保县域内就诊率持续达到90%、基层就诊率达到65%以上。

　　国务院《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提出，建立医共体统一管理机制，引导医疗资源下沉，推进区域医疗资源配置更加合理高效，提高基层医疗服务整体能力。《山东省“十四五”医疗卫生服务体系规划》提出，推动省域优质医疗资源扩容下沉，扩大优质医疗资源辐射覆盖范围，进一步缩小区域、城乡差距，更好满足群众就近享有高水平医疗服务需求。

　　“县域紧密型医共体建设是进一步推动全县医药卫生体制改革，提升医疗卫生服务能力，推进优质医疗资源下沉，加快形成‘基层首诊、双向转诊、分级诊疗’的新格局的重要举措，康复联盟的成立是紧密型医共体建设工作迈出的实质性步伐。”陈万利表示。

　　“我们以技术协作为切入点，统筹中医专科资源。从技术支持、学术交流、人才培养、管理指导等方面不断加大对分院的支持和帮扶力度，着力推进医防融合进度，打造智慧化中药房、供应消毒中心、财务管理中心、医保管理中心、信息服务中心、医疗质控中心等，实现上下联动、优势互补、资源共享，为广大群众提供更优质、廉价、便捷健康服务。”泗水县中医院总支书记徐勇对经济导报记者说。

　　据了解，泗张中心卫生院是县中医院牵头帮扶的五家乡镇卫生院之一，接下来，该院对其他的乡镇卫生院医共体建设将继续推进。

　　长效机制未建立

　　“紧密型县域医共体建设是深化医改，推进分级诊疗制度建设，促进医保、医疗、医药协同发展和治理的重要抓手，不仅有利于促进优质医疗卫生资源上下贯通和高质量发展，有利于构建以人为本、功能完善、优质高效的整合型县域医疗卫生服务体系，对提高基层防病治病和健康管理能力、增强群众获得感幸福感安全感具有重要意义。”国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹说。

　　据经济导报记者了解，目前，全省医共体改革仍在各地试水阶段，尚未形成统一的规划和布局。在医共体发展过程中，也存在横向发展不均衡、纵向发展质量不高、长效机制未建立等问题，涉及管理共同体、利益共同体的深层次体制机制改革还不彻底、不到位，粗放型改革向精细化推进还有差距，有利于基层首诊、双向转诊的制度和机制并没有真正建立。

　　王洪贞透露，泗张中心卫生院将紧抓医共体建设的机遇，进一步借助二级甲等医院医疗资源共享与下沉东风，加强医疗内涵建设与人才队伍建设，在现有专科的基础上以点带面，全面提升医院综合服务能力，探索县镇村联动医疗服务体系模式，构建更合理的分级诊疗就医新秩序，为居民群众提供从预防到治疗、康复，连续、协同、优质的医疗卫生服务。

　　“下一步，我院还将成立口腔联盟，打造中医、康复、口腔、老年病四大优势科室。”王洪贞对经济导报记者说。