10月9日，济南市政府新闻办举行新闻发布会，邀请相关部门介绍“齐鲁保2024版”保费调整和项目升级等情况。

济南市医疗保障局党组成员、副局长殷圣勇在新闻发布会上表示，作为一款专属泉城、服务泉城、造福泉城的惠民产品，齐鲁保以山东省直、济南市基本医保政策为基础，设置了不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数，在相关部门指导下，制定了自费药品正面清单、特药清单等，形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的产品方案。

齐鲁保2024版产品主要包括住院及门诊慢特病基本医保统筹范围内费用、住院及门诊慢特病基本医保统筹范围外乙类自付药品和住院期间2000种正面清单药品费用、29种特定高额药品费用、13种罕见病药品费用及山东省肿瘤医院质子放疗费用等五大主体责任。今年齐鲁保首次增加了三项可选责任，实现了产品“医、药、护”三位一体全方位保障。

自齐鲁保2022版开始，其赔付系统与基本医保信息系统已实现有效对接，参保人本地就医在享受基本医保报销的同时，可以同步享受齐鲁保的“一站式”赔付，出院时即可实时结算，不需要参保人垫资、递交理赔材料；对异地就医等结算需求，参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请，无需携带住院发票、费用清单等材料去商保机构理赔。实现了“零垫资”“零跑腿”“零等待”，以科技赋能打造全流程的便捷服务。

齐鲁保2024版提供了折扣购药、图文问诊、电话医生、专家挂号等多项健康管理服务，通过线上线下两种方式，让被保险人享受到涵盖药品、诊疗等全方位、一体化的就医增值服务，大幅提升获得感、体验感。

殷圣勇表示，齐鲁保2024版保留了齐鲁保2023版的优势，并结合赔付情况和群众需求，对产品设计进行了进一步的升级，给予了群众更加多样化的保障，供群众根据自身的实际需要自主选择。

一是新增了乐城海外特药及医疗责任赔付。被保险人可在已投保齐鲁保2024版的基础上，根据自身需要继续选择升级方案。其中，乐城海外特药及医疗责任保费39元/人/年，涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用。

二是增加了互联网门诊费用专项赔付。设置了互联网门诊赔付责任，所需费用为30元/人/年，可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊，被保险人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品，免赔额0元，全年保险金额24000元。

三是新增了住院术后护理费用赔付。由指定第三方服务机构向符合条件的被保险人提供4天3夜的住院术后护理服务，包括基本生活照护、清洁与卫生、专项照护等5个大项，饮食、排泄、生命体征观察等15个具体项目的专业服务，所需费用30元/人/年。

三个升级方案所提供的特色保障，在普惠性基础上更加贴合群众的多样需求，符合齐鲁保项目持续、健康、创新发展的理念要求。

中国人寿保险股份有限公司济南市分公司党委委员、副总经理刘鹏介绍，乐城医疗园区是国务院批复的、国家唯一一个“医疗特区”，独享特许医疗、特许研究、特许经营、特许国际医疗交流的“4个特许”的优惠政策，其中特许医疗是指已在境外批准上市、未获得过批准注册的、国内已上市品种无法替代的药品医疗器械，可在海南乐城先行区特许经营和使用，基本实现药品、医疗器械与国际先进水平同步，患者无需远渡重洋就可以用上国际最前沿的创新药械。

齐鲁保2024版增加乐城海外特药及医疗责任作为一项可选升级方案，主要是对肿瘤、癌症、罕见病等特殊重病群体的保障需求，进行了针对性的设计。该保障责任涵盖60种规定海外特药及相关诊疗费用，其中海外特药无免赔额，报销比例80%（既往症30%，其中一款治疗杜氏肌营养不良症的药品报销比例10%），年度最高保障100万元；因使用规定的60种海外特药在乐城指定医疗机构发生的合理医疗费，免赔额1万元，报销比例80%（既往症30%），年度最高保障20万元。

（大众新闻·经济导报记者 刘勇）