经济导报记者 时超
8月28日,经济导报记者从山东省政府新闻办举行的发布会上获悉,我省已进一步放宽职工医保个人账户共济范围,从参保人员的父母、配偶、子女扩展到近亲属,支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。
“目前全省医保信息系统已完成优化升级,将使得更多近亲属能够享受到家庭共济的政策红利。”山东省医疗保障局医保中心主任王京波表示,我省已将可共济亲属的范围,由原先职工的配偶、父母、子女,扩大到配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
同时,山东省还在筹备共济地域范围扩大的工作,即在继续巩固省内家庭共济现有成果的基础上,下一步将积极承担国家医保局试点任务,逐步实现职工医保个人账户跨省共济使用。
据王京波介绍,近年来,山东省医疗保障局通过拓宽服务渠道,强化数智赋能,坚持部门协同,实现了职工医保个人账户家庭共济质效的持续提升。
拓宽服务渠道,实现共济账户线上绑定。山东省在原有线下经办窗口绑定共济账户的基础上,在“鲁医保”小程序、爱山东App、医保个人网办系统等掌办、网办渠道,开发上线“个账共济”绑定功能。参保职工采取承诺制,无需提交任何材料、无需医保部门审批,即可自主将近亲属绑定到自己的共济账户名下。截至目前,全省已有222.85万名职工绑定共济账户。
强化数智赋能,实现医药费用共济结算。通过强化医保电子凭证应用,开发上线个账异地支付系统,建立统一的资金对账清算机制,在全省构建起安全高效的个人账户近亲属认证与共济结算体系。共济账户成功绑定后,参保职工即可利用自己的医保个人账户资金,支付已参保近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,也可支付在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用。截至目前,全省定点医药机构共济结算金额累计达15.75亿元。
坚持部门协同,实现居民保费共济缴纳。通过整合优化医保、税务、承办银行三部门信息系统功能,健全三方对账机制,实现医保个账服务、税务缴费服务、银行中转服务的无缝衔接。共济账户成功绑定后,参保职工即可利用税务部门缴费小程序、爱山东App等渠道,为近亲属缴纳参加居民基本医疗保险的个人缴费部分。截至目前,全省累计办理共济缴纳居民医保费业务34.22万笔,费款金额达1.31亿元。